Als Logopäde in einem großen Krankenhaus werde ich oft von unterschiedlichen Kliniken gerufen um über die Kostform von Patienten zu entscheiden, Schluckversuche zu machen oder um die Aspirationsgefahr einzuschätzen. Bei zwei solchen Konsilen habe ich kürzlich die Erfahrung gemacht, wie unterschiedlich die Situation doch sein kann.

Der eine, der nicht kann

Der erste Patient wollte. Er wollte essen, hatte furchtbaren Durst, konnte aber nicht. Akute Porphyrie mit schweren neurologischen Ausfällen hatte ihn beatmungspflichtig werden lassen. Die Extubation stand zwar an, aber bei meiner Untersuchung zeigte sich, dass nahezu alle Schutzreflexe aufgehoben waren. Kein Würgen, kein Husten, nicht einmal willentlich, keine Sensibilität in Pharynx. Selbst die Kontrolle der orofazialen Muskulatur war nicht möglich. Die Konsequenz: keine orale Nahrungsaufnahme, Tracheotomie zur Aspirationsprophylaxe. Alles andere wäre falsch gewesen.

Er wollte also, konnte und durfte aber nicht.

Der andere, der nicht will

Der Befund war schlimm, aber die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient wieder die Fähigkeiten erlangt, alles essen und trinken zu können, ist sehr hoch. Ganz anders der Patient, zu dem ich direkt im Anschluss gerufen wurde.

Dieser Patient konnte, hätte gekonnt. Aber er wollte nicht. Nicht gerade ein typischer Fall für einen Logopäden – trotzdem habe ich mir die Zeit genommen den Patienten zu besuchen. Aber schon nach ein paar Worten war klar, dass ich hier nicht helfen konnte: er wollte nicht mehr, hatte beschlossen nichts mehr zu essen. Ihm war klar, wohin die Reise geht und ich glaube es war gut so.

Bemerkenswert, dass Wollen und Können nicht immer was zutun haben muss mit können und wollen. Wie unabhängig voneinander dies sein kann.

Ich mag meinen Beruf – und besonders meine Spezialisierung auf Dysphagie- und Trachealkanülenmanagement – wohl gerade deshalb so sehr, weil man mit so unterschiedlichen Menschen, so unterschiedlichen Wünschen, so unterschiedlichen Konsequenzen zu tun hat.

Da kam mir die App für iPad und iPhone der Dudenredaktion sehr gelegen, denn damit lassen sich umfangreiche Wortrecherchen durchführen:

Ein * markiert dabei beliebige Buchstaben und ein ? kann genutzt werden, um einen einzelnen Buchstaben zu symbolisieren. Das hat mir wirklich geholfen.

Starten wir mit den Webseiten

Auf meinem heimischen Mac brauche ich Coda von Panic Inc. für PHP und html. Expresso hingegen hilft mir bei CSS (und um wach zu bleiben, wenn mal eine Nachtschicht ansteht.)

Notizen und Ideen sammle ich mit Evernote, das wird niemanden überraschen.

Damit sind die wichtigen Helfer auch schon genannt. madoo.net erfordert dabei weitere Unterstützung in Form von Software. Hier landen in meinem Postfach die unterschiedlichsten Datei. Die werden nach Möglichkeit mit Pages von Apple bearbeitet, im Notfall auch mal mit Open Office für Mac, um daraus PDF-Dateien zu machen.

Um aus den PDFs dann Vorschaubilder zu erzeugen hab ich mich an Pixelmator gewöhnt. Das kann alle möglichen Bildformate erstellen und für das Web optimieren.

Für Bücher

Die Bilder für die Bücher, die gerade in Arbeit sind, bearbeite ich ebenfalls mit Pixelmator. Und Notizen, Gedanken und lose Ideen sammle ich auch hier mit Evernote.

Das Programm um aus den Ideen und erarbeiteten Übungen dann das Buch zu erstellen ist iBooks Author aus dem Hause Apple, das beim Gestaltet und Layouten hilft und damit auch leicht im iBookstore veröffentlicht werden kann.

So sieht das ganze übrigens aus.

Ich hoffe all den Neugierigen konnte ich ein bisschen helfen.

Bei Gelegenheit werde ich euch mal einen Einblick in meinen Arbeitsplatz in der Klinik gewähren, sobald ich von da interessante Bilder präsentieren kann.

Mehr über das Buch, das im Frühjahr 2012 erscheint: auf therapiebu.ch.

Eine Investition in Wissen bringt immer die besten Zinsen.

Benjamin Franklin

Es ist schon ein bisschen her, dass ich die Idee hatte, Therapiematerial – oder besser Übungen – für meine Patienten in digitaler Form anzubieten. Als das erste iPad veröffentlicht wurde, haben wir in der Klinik noch mit schweren, klobigen Laptops als Kommunikationsgerät gearbeitet und auch wenn das für Patienten gut war, die Handhabung, die Benutzerfreundlichkeit und letztlich auch das Aussehen waren ausgesprochen schlecht. Zudem waren die Dinger teuer.

Das iPad aber ist handlich, transportabel, leicht zu bedienen und auch noch schick. Darum fand ich es nur logisch, dass auch meine Patienten damit umgehen könnten. Zudem gibt es sogar gute Kommunikationsprogramme. Und ich meine jetzt nicht Apps zum Chatten oder Videotelefonieren! Richtige Kommunikationshilfsmittel, die in der Unterstützten Kommunikation eingesetzt werden können und auch werden. TapSpeak zum Beispiel oder Proloquo2go. Das erstgenannte gibt es auch für deutschsprachige Patienten.

Meine Vision ist, dass in absehbarer Zukunft Patienten mit solchen kleinen Helferlein ausgestattet werden und was liegt da näher, als auch mit ihnen zu üben.

Wieso Logopädie?

Wir in der Logopädie versorgen unsere Patienten regelmäßig mit Arbeitsblättern und Übungszetteln, die sie zu Hause oder auf dem Zimmer bearbeiten sollen. Ganz unabhängig davon, ob die Patienten zu uns in die Praxis kommen oder in einer Rehabilitationseinrichtung sind: Hausaufgaben sind wichtig für den Fortschritt der Therapie. Ich selbst biete ja viele meiner selbst erstellten Arbeitsblätter bei madoo.net an.

Und ich glaube daran, dass moderne Technik auch uns Therapeuten dabei unterstützen kann, und wenn sie nur die Motivation der jungen, männlichen Aphasiker erhöht. Darum “schreibe” ich momentan Übungsbücher für Aphasie-Patienten, die ausgelegt sind auf das iPad von Apple und tatsächlich über den iBook-Store zu beziehen sein werden.

Die Arbeit an den Büchern mit einer Kollegin aus der Klinik – die sich ausgesprochen gut mit Aphasien auskennt – macht mir riesigen Spaß. Wir haben schon einige Konzepte und Übungsabläufe geplant und die Umsetzung nimmt Form an. Damit ihr einen kleinen Einblick bekommt, produziere ich momentan eine Art Konzept-Buch aus unserer Reihe “Übungsbücher für Aphasiker” zum Thema Uhrzeiten. Der Umfang dieser Ausgabe wird nicht sehr groß sein, aber es wird von mir kostenlos vertrieben und soll vor allem die Idee vermitteln, wie ein interaktives Übungsbuch auf einem iPad aussehen kann.

Diese Vorschaubilder geben vielleicht einen kleinen Einblick und machen Lust auf das fertige Produkt.

Wer selbst ein iPad 2 zur Verfügung hat, darf sich in den Kommentaren gern melden und kann ein Musterexemplar von mir bekommen. Auf Kritik und Anregungen werde ich dann selbstverständlich eingehen und sicher auch Anpassungen vornehmen. Das Projekt ist noch neu und wir befinden uns auch noch in einem Lernprozess.

Technisches

Die Bücher sind so konzipiert, dass sie auf einem iPad 2 von Apple “gelesen” und genutzt werden können. Benötigt wird dafür die aktuelle Version von iBooks 2, dem Programm zum Lesen von digitalen Büchern auf dem iPad.

Aber viel besser wird es sein, es einfach mal auszuprobieren. Anfragen für Probeexemplare also in die Kommentare und dann lasst uns darüber diskutieren.

Nicht immer, wenn ich jemandem etwas in die Schuhe schiebe,
spiele ich Nikolaus.

Manfred Grau

Je mehr Bürger mit Zivilcourage ein Land hat, desto weniger Helden wird es brauchen.
Franca Magnani